整形外科・リウマチ科|太宰府市にある整形外科・内科|鹿子生整形外科医院

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整形外科・リウマチ科

整形外科・リウマチ科|太宰府市にある整形外科・内科|鹿子生整形外科医院

整形外科でよくみられる症状と疾患

  • 打ち身、捻挫、脱臼、骨折、切り傷、すり傷
  • 腰痛
  • ひざ痛
  • 肩こり、首こり、背中・肩甲骨のこり
  • むち打ち
  • 手足の痛み、しびれ
  • 足の裏の痛み
  • 足が重い
  • でん部の痛み
  • ももの付け根の痛み
  • こむら返り、足のつっぱり
  • 手足の指の変形
  • 指・膝・首が曲がって伸びない
  • 歩きづらい、歩いているとだるくなる、痛くなる、しびれてくる
  • 手足や背中の皮膚の下のできもの
  • 朝起きたら痛い、手が動かない
  • 交通事故を含めたけが

患者様のお悩みを親身になってうかがいながら、健やかでイキイキとした生活を取り戻すお手伝いをします。何でもお気軽にご相談ください。

整形外科の主な病気

腱鞘炎(けんしょうえん)

手首の母指(親指)側にある腱鞘(けんしょう)と、その部分を通過する腱に炎症が起こった状態をいいます。
腱鞘のところでスムーズに腱が動かなくなり、手首の母指側が痛んだり、腫れたりします。
母指を広げたり、動かしたりすると強く痛みます。
主に手の使いすぎが原因で、スポーツや仕事で指を良く使う仕事の人に多いのが特徴です。

五十肩(肩関節周囲炎)

中年以降、特に50歳代に多くみられます。関節を構成する部分(骨・軟骨・靭帯・腱)などが老化し、肩関節の周囲に炎症が起きることが原因と考えられています。
自然に治癒することもありますが、ときには日常生活に支障がでるばかりでなく、関節が癒着して動かなくなることもあります。急性期にはまず安静を心がけ、消炎鎮痛剤の内服、肩への注射が有効です。急性期を過ぎてからはホットパックなどの温熱療法、また拘縮(こうしゅく)予防や筋肉を強化するための運動療法を行います。

腰痛

腰痛の多くは、腰椎に負担がかかることで発症しますが、様々な病気が背景になってることもあります。成長に伴って起こるもの(側弯症、腰椎分離症、先天異常など)、加齢によって起こるもの(椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症、変性すべり症など)、腰椎の骨折や脱臼などの外傷、感染や炎症によるもの(カリエスや化膿性脊椎炎など)、転移癌などの腫瘍によるものなどがあります。精神的なストレスによるものもあります。安静にしていても痛みが軽くならない、あるいは悪化する、発熱がある、足がしびれたり力が入らなかったりなどの症状を伴っている場合は、放置せずに整形外科の受診をお勧めします。

腰椎椎間板ヘルニア

症状としては腰やでん部の痛み、下肢にしびれや痛みが生じます。足に力が入りにくくなることもあります。背骨が横に曲がってしまい、動きにくくなったり、重いものを持ち上げると強い痛みが出たりすることもあります。治療は強い痛みがある時期は、安静を心がけ、コルセットを装着します。消炎鎮痛剤、坐薬、神経ブロック(炎症を抑える薬剤の注射)などで痛みを緩和します。痛みが軽くなれば、牽引や運動療法を行うこともあります。最近では内視鏡による低侵襲手術も広く行われるようになっています。

変形性関節症

関節症は遺伝子素因を背景として、使いすぎ、体重負荷、外傷などをきっかけに、軟骨磨耗が生じ、それが進行して発症します。変形性膝関節症は、高齢者になるほど罹患率が高く、主な症状には膝の痛みと水がたまることがあります。軽度の場合、鎮痛剤を使ったり、膝関節内にヒアルロン酸の注射をしたりします。また運動器リハビリテーションや膝を温める物理療法を行います。重症の場合は手術治療を検討します。関節鏡(内視鏡)手術、高位脛骨骨切り術(骨を切って矯正する)、人工膝関節置換術などがあります。変形性股関節症は、初期には立ち上がりや歩き始めに足の付け根に痛みを感じます。進行するとその痛みが強くなり、持続痛(常に痛む)や夜間痛(夜寝ていても痛む)が出現するようになります。保存療法で症状がとれない場合、骨切り術や人工股関節置換術が検討されます。

腰部脊柱管狭窄症

特徴的な症状は、歩行と休息を繰り返す間歇性跛行(かんけつせいはこう)です(長い距離を続けて歩くことができなくなります)。腰痛は強くなく、安静時にほぼ症状はありませんが、立っていたり歩いたりすると、ふとももや膝から下にしびれや痛みが生じて歩きづらくなりますが、前かがみになったり、腰かけたりすると痛み・しびれが軽減します。脊柱管狭窄症は、加齢、労働などによって変形した椎間板と、突出した骨などにより、神経が圧迫されることによって起こります。保存的治療はリハビリテーションやコルセット、神経ブロック、脊髄神経の血行を良くする薬物療法などがあります。内視鏡を使った低侵襲手術が行わることもあります。

骨粗鬆症

骨粗鬆症は、骨の強度が低下して、骨折しやすくなる状態をいいます。骨折を起こすと身体機能の低下をきたし、生活の質が低下し、寝たきりになる場合もあります。骨強度の約70%は骨密度により決まり、残りの30%は骨質により決まるといわれています。女性ホルモンの低下とかかわりが深いといわれていますので、40代以降の女性では早めの骨密度検査をお勧めします。
骨粗鬆症の治療の目的は骨密度の低下を抑え、骨折を防ぐことにあります。薬物療法、食事療法、運動療法を平行して行い、骨密度を高めましょう。

このような症状のある方はご相談ください

関節が痛い 腫れる

  • 重い物を持ったりすると、手首がズキンと痛くなる
  • 階段の昇降で、膝がズキンと痛くなる
  • ペットボトルのふたを開けるとき、手先がズキッと痛み空けられない
  • ドアノブを回すと、手首がズキッと痛む
  • フローリングの床を歩くときに足底が厚ぼったく感じて痛む
  • くびが痛む
  • 指の第2関節(指先から2番目)や指の付け根に痛みや腫れがある
  • 手首、膝、足首の関節が腫れたり、痛んだりする
  • 指輪のサイズが大きくなった

関節がこわばる

  • 起床してから10分以上、指がカチカチで動かない
  • 手がこわばっている感じがする
  • 牛乳パックが空けにくい
  • 足首がカチカチで、動かしにくい
  • 足が棒になったような感覚がある
  • 手の力が入りにくくなったり、しびれたりする
  • 関節の曲げ伸ばしがつらい

倦怠感がある

  • 全身がだるくて力が入らない
  • 座ってなにかにもたれていたくなる
  • 身体が鉛のように重い
  • 眠気がありずっと横になっていたい

微熱が続く

  • くび・わきの下・そけい部などの腫れがある(リンパ節腫大)
  • 皮膚科での治療で改善しない皮疹がある

その他

  • 関節が変形している
  • 目や口が乾く
  • 寒いときに手足指先の色調が変化する(レイノー現象)

リウマチ科で行われる検査・治療

関節リウマチの検査

関節リウマチの検査には血液検査と画像検査があります。

血液検査

免疫関連

  • リウマトイド因子(RF)
  • 抗環状シトルリン化ペプチド抗体(抗CCP抗体)
  • MMP-3(マトリックスメタロプロテアーゼ-3)
  • 免疫グロブリン

炎症関連

  • CRP(C反応性タンパク)
  • ESR(赤血球沈降速度[血沈、赤沈])

貧血関連

  • 赤血球
  • Ht(ヘマトクリット)
  • Hb(ヘモグロビン[血色素量])
  • 血小板

リウマチ以外の病気と
鑑別するもの

  • 抗核抗体(ANA)

画像検査

X線検査
(レントゲン検査)

基本的な画像検査で、関節や骨の状態を確認します。

MRI検査

骨の状態を高感度に確認でき、滑膜や関節の周りの筋肉や靭帯、軟骨といった骨以外の組織の炎症や腫れを確認することができます。当院ではMRI検査はできませんので、他院をご紹介させて頂きます。

関節超音波(エコー)検査

関節の炎症をリアルタイムで確認することができます。骨の破壊も高感度にみることができます。

リウマチ、膠原病に用いられる薬剤

  • 非ステロイド抗炎症薬
  • 副腎皮質ステロイド
  • 抗リウマチ薬(DMARDs)
  • メトトレキサート(MTX)
  • 免疫調整剤
  • 免疫抑制薬
  • 生物学的製剤
  • JAK阻害薬

リウマチ科の対象となる主な疾患

関節リウマチ、リウマチ性多発性筋痛症、乾癬性関節炎、脊椎関節炎、全身性強皮症、多発性筋炎/皮膚筋炎、痛風、混合性結合組織病、抗リン脂質抗体症候群、血管炎症候群、変形性関節症など

関節リウマチ

関節リウマチは膠原病の中で最も多い疾患です。
免疫の異常により関節を包む滑膜に炎症が起こり、それが増殖し、骨や軟骨を破壊します。
放置すると関節が破壊され、日常生活に支障をきたすこともあります。
主な症状は、関節の痛み、腫れ、朝のこわばりなどです。
手足の指、手首に症状を認めることが多いですが、肘、肩、膝、足首などにもみられます。
また、全身倦怠感や微熱、食欲低下などの全身症状や、皮膚(皮下結節など)、眼、肺など、関節以外の症状が出ることもあります。

リウマチ性多発性筋痛症

頸部(くび)、肩、腰部、大腿などに痛みやこわばりを生じる原因不明の炎症性疾患です。
こわばりや痛みで「痛くて寝返りがうてない」「痛みやこわばりで起き上がれない」「肩や腕があがらなくなった」などの症状が現れます。
関節痛は手指や足趾(足の指)などの小関節よりも肩や股関節などの大関節にみられ、関節の腫脹は比較的少ないことが、関節リウマチと異なる点です。
全身症状としては発熱、全身倦怠感、食欲低下、抑うつ状態、体重減少を認めます。

乾癬性関節炎

乾癬という皮膚疾患に合併する病気で、関節や腱付着部、指に炎症をきたす病気です。
原因は不明で30~50歳代に多く、男女比はほぼ同じです。
日本人では乾癬の患者様の10~15%に発症するといわれています。
乾癬性関節炎では乾癬の皮膚病変を多く認めます。
乾癬は、髪の生え際や肘、膝、でん部などに多く出現し、発疹と、銀白色のフケのような鱗屑(りんせつ)を認めます。

脊椎関節炎

脊椎関節をはじめとする胸鎖関節、仙腸関節などの体幹部の関節と、手指関節などの末梢関節に炎症が生じる病気です。
炎症性腰背部痛(安静で軽快せず、むしろ運動で改善する腰痛・背部痛)が脊椎関節症に特徴的な症状の一つです。
また手指・肩などの痛みや腫れ、こわばりといった症状も伴います。
発熱や倦怠感を伴うこともあります。

痛風

尿酸の結晶が関節に沈着することで起こり、足の親指の付け根に激しい痛みが生じることが特徴です。
足根骨、足関節、膝関節、手関節、肩関節などにも痛みが生じることもありますが、発作が起きるのは一度に1カ所だけで、複数起きることはあまりありません。
痛風の治療法としては薬物療法と生活習慣の改善がメインとなります。
生活習慣の改善としては、過食を控えプリン体を多く含む食品(肉や魚の内臓や干物、エビ)やアルコールを控えます。
過度な運動は尿酸値の上昇を引き起こすことがあるため、ウォーキングなど、負荷の低い運動が勧められます。

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